前期检查
女方检查项目:包括基础体检,如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病筛查等;妇科相关检查,如妇科 B 超、性激素六项、甲状腺功能、白带常规、支原体衣原体检查、宫颈癌筛查等;以及染色体检查等.
男方检查项目:主要包括基础体检项目同女方,以及精液常规、精子形态学分析、精子 DNA 碎片率检测、传染病筛查、染色体检查等.
建立档案
夫妻双方携带身份证、结婚证以及所有的检查报告到医院生殖医学科护士站,录入电子病历信息并建立档案。之后男女双方各自挂号找医生,医生会根据检查结果评估夫妻双方的身体状况,判断是否适合进行三代试管婴儿,并制定个性化的治疗方案.
促排卵
女方需严格按照医生制定的促排卵方案,每天按时注射促排卵药物,一般建议在上午相对固定的时间注射。在使用促排药物的早期,通常 2-4 天到院复查一次,后期则需隔日或每天到院进行 B 超监测卵泡的数量、大小及内膜发育情况,同时抽血化验监测激素水平的变化,以便医生及时调整促排卵药物的剂量和用药时间,整个促排卵过程一般需要 10-13 天左右.
取卵取精
当卵泡发育成熟时,医生会安排女方在晚上注射 “夜针”,一般在注射 HCG 后 34-36 小时进行取卵手术。取卵是在超声引导下经阴道穿刺完成,手术过程通常会进行麻醉,女方不会感到明显疼痛,术后无异常状况休息 2 个小时左右就可以回家。在女方取卵的同日,男方通过手淫等方式取精,以保障精子和卵子的受精率.
胚胎培养与筛查
实验室人员会将取出的精子和卵子在人工控制的环境下进行受精,并培育成胚胎,一般培养 3-6 天形成囊胚。之后会对囊胚进行遗传学检测,筛查胚胎是否存在染色体异常或携带致病基因,淘汰掉发育不好及有遗传问题的胚胎,选择优质的胚胎用于移植,从而降低胎儿出现染色体疾病和遗传性疾病的风险.
胚胎移植
医生会在移植前对患者的身体状况进行评估,如检查子宫内膜厚度、形态及血流情况等,当身体状况达到移植标准时,会根据患者的具体情况和需求,选取 1-2 枚优质胚胎在腹部超声引导下移植到女方的子宫内。移植手术是无创的,通常不会疼痛,顺利的话 5 分钟左右即可完成,术后休息 1-2 个小时就可以自行离开.
黄体支持与验孕
胚胎移植后,女方需要遵医嘱使用黄体酮等药物进行黄体支持,以增加子宫内膜的容受性,提高胚胎着床率。在移植后的第 12-14 天,女方到医院抽血检测血 β-HCG 水平,以确定是否妊娠。如果检测结果为阳性,则继续应用黄体支持药物,并在移植后 21 天再次测定血清 HCG,以了解胚胎发育的情况,移植后 30 天左右经阴道超声检查,确定是否为宫内妊娠及有无胎心搏动.